Lyme病
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[概述]
LYME病是由LYME病螺旋体感染引起一种自然疫源性急性传染病；以蜱为传播媒介，蜱寄生于各种动物如鼠、鸟、猫、犬及牛、马、鹿以及家禽等，螺旋体在蜱肠内发育，人被蜱咬则可发生LYME病，并可出现葡萄膜炎。
[症状体症]
(a)全身表现：首先出现皮肤病变，被咬处皮肤出现红斑性丘疹，环状，中央部无病变，但病变可扩散。前驱症状有头痛、颈项强直，寒战，发热和乏力，病后可并发关节炎，脑膜脑炎，脑神经或周围神经疾患，心肌炎、游走性肌痛等。疾病常反复发作多年，最后可导致软骨和骨骼损害； (b)眼部表现：早期出现结膜炎，可发生实质性角膜炎、上巩膜炎及葡萄膜炎；葡萄膜炎有多种表现： 1.急性或肉芽肿性虹膜睫状体炎 (1)眼红痛、畏光、流泪，视力下降； (2)睫状充血； (3)房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Tydakk氏现象； (4)角膜后沈着物为细小或中等大； (5)虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜面有蔷薇疹，轻度虹膜后粘连； 2.弥漫性视网膜脉络膜炎 (1)双眼发病，有眼前暗点及视力下降； (2)玻璃体混浊； (3)眼底散在灰白色小病源，有视网膜血管炎； (4)渗出性视网膜脱离，对激素治疗无效，用头孢酶素治疗好转； 3.非典型中间葡萄膜炎 (1)眼前黑影、轻度下降； (2)有角膜后沈着物； (3)玻璃体雪球状混浊； (4)睫状体平坦部及视网膜周边部水肿，有雪球状混浊；(5)可出现虹膜后粘连，这点与典型的中间葡萄膜炎不同； 4.眼内炎 (1)有虹膜睫状体炎：眼红痛，视力下降，角膜后沈着物，房水混浊及虹膜后粘连； (2)有脉络膜炎：玻璃体混浊，脉络膜及视网膜水肿、渗出，视乳头充血水肿； (3)治疗反应不佳； (4)严重病例还可出现全眼球炎，也可发生缺血性视乳头病变及视神经炎。
[诊断依据]
1.流行病学史，动物接触史，蜱咬史等； 2.全身表现：如发热，皮肤环形红斑等； 3.眼部表现； 4.血清学试验阳性； 5.试验性抗菌素治疗有效。
[治疗原则]
1.病因治疗：首先头孢三秦或头孢氨塞盻静点； 2.抗前列腺素药； 3.散瞳。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，视力恢复或提高； 2.好转：症状体征基本消退，视力改善； 3.未愈：症状体征加重，出现并发症，视力下降或失明。
[专家提示]
本病在我国目前尚较少见，但在一些对外交流较频繁的地区也有本病发生，因此，对于本病也必须给以一定的重视。本病在治疗上与其他类型的葡萄膜炎的一个很大的区别就是运用激素治疗效果不佳，因此对于激素治疗效果不佳的病人必要时应用LYME病的检查，或给以抗菌素作试验性治疗。, 百拇医药
LYME病是由LYME病螺旋体感染引起一种自然疫源性急性传染病；以蜱为传播媒介，蜱寄生于各种动物如鼠、鸟、猫、犬及牛、马、鹿以及家禽等，螺旋体在蜱肠内发育，人被蜱咬则可发生LYME病，并可出现葡萄膜炎。
[症状体症]
(a)全身表现：首先出现皮肤病变，被咬处皮肤出现红斑性丘疹，环状，中央部无病变，但病变可扩散。前驱症状有头痛、颈项强直，寒战，发热和乏力，病后可并发关节炎，脑膜脑炎，脑神经或周围神经疾患，心肌炎、游走性肌痛等。疾病常反复发作多年，最后可导致软骨和骨骼损害； (b)眼部表现：早期出现结膜炎，可发生实质性角膜炎、上巩膜炎及葡萄膜炎；葡萄膜炎有多种表现： 1.急性或肉芽肿性虹膜睫状体炎 (1)眼红痛、畏光、流泪，视力下降； (2)睫状充血； (3)房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Tydakk氏现象； (4)角膜后沈着物为细小或中等大； (5)虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜面有蔷薇疹，轻度虹膜后粘连； 2.弥漫性视网膜脉络膜炎 (1)双眼发病，有眼前暗点及视力下降； (2)玻璃体混浊； (3)眼底散在灰白色小病源，有视网膜血管炎； (4)渗出性视网膜脱离，对激素治疗无效，用头孢酶素治疗好转； 3.非典型中间葡萄膜炎 (1)眼前黑影、轻度下降； (2)有角膜后沈着物； (3)玻璃体雪球状混浊； (4)睫状体平坦部及视网膜周边部水肿，有雪球状混浊；(5)可出现虹膜后粘连，这点与典型的中间葡萄膜炎不同； 4.眼内炎 (1)有虹膜睫状体炎：眼红痛，视力下降，角膜后沈着物，房水混浊及虹膜后粘连； (2)有脉络膜炎：玻璃体混浊，脉络膜及视网膜水肿、渗出，视乳头充血水肿； (3)治疗反应不佳； (4)严重病例还可出现全眼球炎，也可发生缺血性视乳头病变及视神经炎。
[诊断依据]
1.流行病学史，动物接触史，蜱咬史等； 2.全身表现：如发热，皮肤环形红斑等； 3.眼部表现； 4.血清学试验阳性； 5.试验性抗菌素治疗有效。
[治疗原则]
1.病因治疗：首先头孢三秦或头孢氨塞盻静点； 2.抗前列腺素药； 3.散瞳。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，视力恢复或提高； 2.好转：症状体征基本消退，视力改善； 3.未愈：症状体征加重，出现并发症，视力下降或失明。
[专家提示]
本病在我国目前尚较少见，但在一些对外交流较频繁的地区也有本病发生，因此，对于本病也必须给以一定的重视。本病在治疗上与其他类型的葡萄膜炎的一个很大的区别就是运用激素治疗效果不佳，因此对于激素治疗效果不佳的病人必要时应用LYME病的检查，或给以抗菌素作试验性治疗。, 百拇医药